何貝茂
2015-05-18
理賠整體,分為財產險(我不懂,需要別人指點)和壽險的。
壽險的,按照流程分可以分為受理崗、調查崗、審核崗、醫(yī)務管理崗、協(xié)談崗等
受理崗:
1、負責個險、銀保理賠案件的受理錄入、立案、掃描、財務轉賬、歸檔等工作,并對理賠調查案件與理賠調查人員進行交接;
2、負責系統(tǒng)內的常規(guī)問題件的處理,并做好的追蹤、回復工作;
3、負責理賠案件的結案打印和轉賬,并通知客戶領取保險金和其他資料;
4、負責對理賠案卷、資料及時進行整理歸檔,以確保理賠案卷資料的完整,并與客服部進行交接;
5、負責對客戶和代理人的咨詢進行解答;
調查崗:
1、負責對西安調查案件進行分析,制定調查計劃并實施,收集、整理資料,并撰寫理賠調查報告,為審核和結案提供依據;
2、負責對受理人員的理賠資料進行審核確認后,進行系統(tǒng)立案操作;
3、負責與醫(yī)務管理崗進行及時溝通與協(xié)作,做好理賠外部環(huán)境維護;
4、負責對疑難案件進行溝通和協(xié)談;
5、負責對客戶和代理人的咨詢進行解答;
6、負責處理理賠系統(tǒng)通過IT上報問題件;
審核崗:
針對調查人反饋的信息,對于理賠案件作出評價,作出是否賠付,賠付多少的決定
醫(yī)務管理崗:
1、負責對醫(yī)務管理流程、作業(yè)規(guī)則等提出...